Ich habe Frage die 2 Begutachtung ist erfolgt es bleibt beim Pflegegrad 2 Diagnose 32. [Video: Widerspruch und Klage im Sozialrecht: Ihre Rechte und Möglic]

Da läuft wahrscheinlich nichts „schief“, sondern genau das normale Widerspruchsverfahren. Was passiert gerade bei dir: 1. Begutachtung → Pflegegrad 2 (36 Punkte) Widerspruch → 2. Prüfung (meist Aktenprüfung oder neuer MD-Bericht) Ergebnis bleibt gleich → PG 2 Jetzt der nächste Schritt der AOK: Wenn die Kasse sagt „Widerspruchsausschuss“, heißt das: 👉 Der Fall geht in die interne rechtliche Prüfung der Pflegekasse 👉 also nicht nochmal automatisch zum MD 👉 sondern erst mal Entscheidung auf Verwaltungs-/Aktebene Wichtig: Der Widerspruchsausschuss ist kein neuer Gutachtertermin Er prüft nur: War die Entscheidung korrekt nach Aktenlage? Erst wenn dort Zweifel entstehen, kann nochmal MD eingeschaltet werden Warum Modul 3 oft entscheidend ist: Modul 3 (kognitive/kommunikative Fähigkeiten) ist oft der Knackpunkt: 0 Punkte dort bedeutet: keine wesentlichen Einschränkungen erkannt selbst wenn Pflegebedarf da ist, reicht das allein oft nicht für Höherstufung Was vermutlich gerade passiert: Deine Begründung (5 Seiten) wurde berücksichtigt MD hat aber keine Änderung gesehen Kasse prüft jetzt formal nochmal im Ausschuss Kurz gesagt: Es ist kein Fehler im System, sondern der normale Ablauf: 👉 Widerspruch → MD-Prüfung → Widerspruchsausschuss → ggf. danach Klage möglich