NBA-Modul 3 2026: Wie Psyche bewertet wird

Kurzantwort: Modul 3 des NBA bewertet nach § 14 SGB XI die „Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen“. 13 Kriterien sind verbindlich vorgegeben.

• Bewertungsskala: nie (0), selten (1), häufig (3), täglich (5) Punkte pro Kriterium.
• Modulwert: 0-65 Punkte gesamt.
• Gewichtung: Modul 2 (Kognition) und 3 (Verhalten) werden nicht addiert — der höhere der beiden Werte zählt mit maximal 15 % zur Gesamtbewertung.
• Definition „häufig“: mindestens zweimal pro Woche.
• Definition „täglich“: jeden Tag.

Praxis-Hinweis: Wer bei depressiven oder dementen Senioren einen Pflegegrad braucht, muss Häufigkeit und Beobachtungen lückenlos dokumentieren. Quellen: SGB XI § 14-15, MD-Begutachtungs-Richtlinien (BRi 2025).

Was ist Modul 3 — und warum ist es so wichtig?

Modul 3 wurde mit dem Pflegestärkungsgesetz II (2017) neu in die Begutachtung aufgenommen. Davor wurde psychische Belastung im alten Minuten-System praktisch nicht erfasst. Die Gesetzgebung wollte das ändern — Menschen mit Demenz, Depression oder anderen psychischen Erkrankungen sollten in der Pflegebedürftigkeit sichtbar werden.

Das hat funktioniert: Demenzkranke bekommen heute oft schon im frühen Stadium Pflegegrad 2 oder 3 — anders als unter dem alten System. Bei reinen psychischen Erkrankungen ohne kognitive Defizite bleibt die Hürde aber höher, weil Modul 4 (Selbstversorgung) mit 40 % weiterhin dominiert. Modul 3 ist dennoch der zentrale Hebel, um Verhaltensauffälligkeiten und Stimmungs-Symptome ins Gutachten zu bringen.

Die 13 Kriterien von NBA-Modul 3 — komplett

Die folgenden 13 Kriterien sind in den MD-Richtlinien verbindlich definiert. Sie werden in der Reihenfolge der Richtlinien wiedergegeben.

Die offiziellen Kurzformulierungen in den MD-Richtlinien können leicht abweichen, der Inhalt entspricht dieser Übersicht. Eine Liste mit den Wortlauten und den Punktwerten finden Sie in den Begutachtungs-Richtlinien (BRi) des Medizinischen Dienstes Bund.

So bewertet der MD — die 4 Häufigkeitsstufen

Pro Kriterium wird vom Gutachter ein Wert vergeben. Die Skala ist starr — entscheidend ist, wie oft das Verhalten in den letzten Wochen aufgetreten ist:

Der Modul-Wert ist die Summe aller 13 Kriterien — theoretisch maximal 65 Punkte (13 × 5). In der Praxis kommen aber kaum Patienten auf so hohe Werte. Schon ein Modulwert von 11+ ergibt eine deutliche Wertung in der Gewichtungsformel.

Wie Modul 3 in den Pflegegrad einfließt

Hier wird die Rechnung etwas komplizierter — aber wichtig zu verstehen. Das NBA-System vergleicht Modul 2 (Kognition) und Modul 3 (Verhalten). Es zählt nicht die Summe, sondern der höhere Wert von beiden Modulen.

Aus diesem höheren Wert wird über eine Punktetabelle ein gewichteter Wertbetrag errechnet. Maximal 15 % der Gesamtpunkte können aus dieser Achse Kognition+Verhalten kommen — egal wie hoch der Einzel-Modulwert ist.

Beachten Sie: Die Maximal-Gewichtung beträgt 15 Gesamtpunkte — das ist gleichbedeutend mit 15 % der Gesamtbewertung (insgesamt 100 Punkte). Damit ist Modul 3 zwar wichtig — aber strukturell weniger gewichtig als Modul 4 (Selbstversorgung, 40 %). Mehr dazu: Warum Altersdepression selten allein zu einem Pflegegrad führt.

Wie sich Depression in Modul 3 spiegelt — konkret

Drei der 13 Kriterien sind bei Altersdepression besonders relevant:

Kriterium 11 — Ängste

Generalisierte Sorgen, körperliche Angstsymptome, Panikgefühle. Bei Altersdepression häufig: ständige Sorge um Familie, Gesundheitsängste, Geldangst. Diese fließen ein, wenn sie wiederkehrend den Alltag beeinträchtigen.

Kriterium 12 — Antriebslosigkeit / niedergeschlagene Stimmung

Das Kern-Kriterium für Depression. Antriebsverlust („Mutter kommt nicht aus dem Bett“), Niedergeschlagenheit („Mutter weint jeden Tag“), Hoffnungslosigkeit. Bei täglichem Auftreten 5 Punkte — bei häufig 3 Punkte.

Kriterium 2 — Nächtliche Unruhe

Schlafstörungen sind ein Kardinalsymptom der Altersdepression. Frühes Erwachen (3-4 Uhr), nicht mehr einschlafen können, nachts herumlaufen. Wenn die Person fast jede Nacht aufsteht oder schwer schläft, ist das „häufig“ oder „täglich“.

Zusätzlich können Kriterien 8 (Abwehr pflegerischer Maßnahmen) und bei psychotischer Depression auch 9 (Wahn) und 10 (Halluzinationen) relevant werden. Realistischer Modulwert bei einer schweren Altersdepression: 6-14 Punkte — entspricht der zweiten oder dritten Stufe der Gewichtungstabelle.

Wege zur sauberen Dokumentation für Modul 3

1. Pflegetagebuch mit Kriterien-Spalten

Anlegen mit 13 Spalten — pro Tag pro Kriterium: aufgetreten? Wie oft? In welcher Form? Beispiel: Spalte 12 — „Mama hat heute zweimal geweint, war den ganzen Tag niedergeschlagen, kam nicht aus dem Bett bis 16 Uhr.“ Über 14 Tage geführt, ergibt sich ein klares Bild der Häufigkeit.

2. Begleitperson beim MD-Termin

Bei psychischen Erkrankungen besonders wichtig: Patient wirkt am Termintag oft besser als im Alltag. Eine Angehörige sollte dabei sein und konkret schildern — sachlich, ohne Übertreibung.

3. Ärztliche Befunde mitnehmen

Hausarzt-Bericht, psychiatrischer Bericht, ggf. Klinik-Entlassungsbrief. Wichtig: Befunde sollten konkrete Verhaltensweisen und deren Häufigkeit beschreiben, nicht nur Diagnose-Codes.

4. Begriffsdefinitionen kennen

Vor dem Termin die offiziellen Definitionen lesen — „häufig“ = mindestens zweimal pro Woche. Wenn Sie wissen, was die Begriffe bedeuten, können Sie konkret zuordnen: „Mein Vater zeigt Verhalten X etwa dreimal pro Woche — das wäre nach Ihrer Definition häufig.“

5. Konkrete Beispiele statt vager Begriffe

Sagen Sie nicht „Mutter ist oft unruhig“. Sagen Sie: „In den letzten 14 Tagen ist Mutter an 9 Tagen mehrfach in der Nacht aufgestanden und durch die Wohnung gewandert.“ Konkrete Beobachtungen sind gutachterlich verwertbar.

Maria, Fachärztin für Altersmedizin: „Aus der Praxis: Das Modul 3 ist gut gemacht, aber es lebt von guter Dokumentation. Viele Familien lassen den Gutachter raten — und ohne Beobachtungen erkennt er die Häufigkeit nicht. Wer Pflegetagebuch führt und konkret schildert, kommt im Modul 3 oft 4 oder 6 Punkte weiter. Das ist eine Stufe in der Gewichtungstabelle — und kann den Unterschied zwischen kein Pflegegrad und PG 1 oder zwischen PG 1 und PG 2 ausmachen.“

Was Modul 3 NICHT bewertet

Eine wichtige Abgrenzung. Modul 3 erfasst Verhaltensweisen, die pflegerelevant sind. Nicht erfasst werden:

• Reine Diagnosen ohne Verhaltensbezug. Eine Diagnose F32.2 (schwere Depression) reicht nicht — die Symptome müssen sich im Verhalten zeigen.
• Subjektives Leiden ohne sichtbares Verhalten. Eine Person kann innerlich tief leiden — wenn das Verhalten ruhig bleibt, wird es nicht in Modul 3 erfasst.
• Körperliche Folgen der Psyche. Wenn die Depression zu Inkontinenz oder Gewichtsverlust führt — das fließt in Modul 4 (Selbstversorgung) ein, nicht in Modul 3.
• Verarbeitungsfähigkeit der Krankheit. Das ist Modul 5 (Umgang mit Krankheit und Therapie) — etwa, wer Medikamente vergisst oder Arzttermine versäumt.

Häufige Fragen zum NBA-Modul 3

Was wird im NBA-Modul 3 bewertet?

13 Kriterien zu Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen. Bewertung erfolgt nach Häufigkeit: nie / selten / häufig / täglich — Punkte 0, 1, 3, 5.

Wie wird Modul 3 mit Modul 2 verrechnet?

Sie werden nicht addiert. Es zählt der höhere Wert. Dieser fließt mit maximal 15 % in die Gesamtbewertung der Pflegebedürftigkeit.

Welche Kriterien betreffen Depression in Modul 3?

Vor allem Kriterium 11 (Ängste), Kriterium 12 (Antriebslosigkeit / depressive Stimmung) und Kriterium 2 (Nächtliche Unruhe).

Was bedeutet täglich versus häufig im NBA?

„Häufig“ = mindestens 2 Mal pro Woche (3 Punkte), „täglich“ = jeden Tag (5 Punkte). „Selten“ = 1-3 Mal pro Monat (1 Punkt).

Wie dokumentiere ich Verhaltensweisen für Modul 3?

14 Tage vor dem MD-Termin Pflegetagebuch mit 13 Kriterien-Spalten. Pro Tag konkret notieren: Aufgetreten? Wie oft? In welcher Intensität?

Welche Punkte muss man für Modul 3 erreichen?

Wertebereich 0-65. Schwellen für Gewichtungswerte: 2-5 = 3,75, 6-10 = 7,5, 11-16 = 11,25, 17+ = 15 Punkte Maximum.

Werden Wahnvorstellungen und Halluzinationen auch bewertet?

Ja. Kriterium 9 (Wahnvorstellungen) und Kriterium 10 (Sinnestäuschungen). Besonders relevant bei Demenz, Lewy-Body und psychotischer Depression.

Zusammenfassung

NBA-Modul 3 ist die zentrale Stelle, an der psychische Belastungen in die Pflegegrad-Einstufung einfließen — über 13 verbindliche Kriterien, die nach Häufigkeit bewertet werden. Wer den vollen Wert aus Modul 3 für Angehörige holen will, muss die Häufigkeit lückenlos dokumentieren und beim MD-Termin konkret schildern.

Die Maximal-Gewichtung von 15 % zur Gesamtbewertung ist eine strukturelle Grenze des aktuellen Systems — Reform-Diskussionen laufen, aber gelten Stand 2026 noch nicht. Für die meisten psychischen Erkrankungen führt der Weg zum Pflegegrad daher über die Kombination aus Modul 3 (Verhalten) und Modul 4 (Selbstversorgung, wenn die Psyche die Körperpflege beeinträchtigt).

Weiterführend: Altersdepression + Pflegegrad, Frühwarnzeichen Altersdepression, Depression bei Pflegebedürftigen, Pseudodemenz vs. Demenz, Tipps für Angehörige, Altersdepression Zahlen + Fakten 2026.

Quellen + Methodik

• § 14 SGB XI — Begriff der Pflegebedürftigkeit
• § 15 SGB XI — Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit
• Medizinischer Dienst Bund — Begutachtungs-Richtlinien (BRi 2025)
• Medizinischer Dienst Bund — Pflegebedürftigkeits-Richtlinien (PRi)
• Bundesministerium für Gesundheit — Pflegestärkungsgesetz II (Hintergrund-Dokumente)
• Deutsche Gesellschaft für Geriatrie (DGG) — Stellungnahmen zur NBA-Begutachtung

Methodik: Diese Übersicht stützt sich auf die geltenden MD-Begutachtungs-Richtlinien (BRi) und die Pflegebedürftigkeits-Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund. Die Kurzformulierungen der 13 Kriterien können von den offiziellen Wortlauten abweichen — der sachliche Inhalt ist deckungsgleich. Dieser Artikel ist redaktionell und ersetzt keine individuelle Pflegeberatung.

Stand: Mai 2026.