Höherstufung von Pflegegrad 3 auf 4 — wie bereite ich mich auf die Begutachtung vor?

Der Antrag selbst ist formlos: Ein kurzer Satz an die Pflegekasse, dass du eine Höherstufung beantragst, weil sich der Pflegebedarf erhöht hat. Telefon, Brief oder Online-Formular reichen. Stichtag für eine eventuelle rückwirkende Zahlung ist der Tag der Antragstellung (§ 33 SGB XI). Danach beauftragt die Kasse den Medizinischen Dienst (MD) mit einer erneuten Begutachtung — Frist 25 Arbeitstage (§ 18 Abs. 3 SGB XI). Für den Sprung von Pflegegrad 3 (47,5–<70 Punkte) auf Pflegegrad 4 (70–<90 Punkte) musst du etwa 22,5 Punkte mehr sammeln. Das gelingt nur, wenn der Gutachter den heutigen Alltag wirklich sieht — und nicht den von vor zwei Jahren. So bereitest du dich vor: - Pflegetagebuch über 1–2 Wochen führen: Was passiert wann, wie lange, mit wie viel Hilfe? Notiere auch Nächte (Aufstehen, Toilettengang, Unruhe). - Aktuelle Arztbriefe, Medikamentenplan, Reha-Berichte, Krankenhausentlassungen sammeln und in Kopie bereitlegen. - Die sechs MD-Module gedanklich durchgehen und für jedes Beispiele notieren: Mobilität (10 %), Kognition (15 %), Verhalten/Psyche (15 %), Selbstversorgung (40 %, das gewichtigste Modul), krankheitsbedingte Anforderungen (20 %), Alltag/soziale Kontakte (15 %). - Verschlechterungen seit der letzten Begutachtung konkret benennen: Was kann die Person heute nicht mehr, was vor einem Jahr noch ging? Beim Termin selbst der häufigste Fehler: aus Stolz oder Höflichkeit Fähigkeiten überschätzen. Sage und zeige ehrlich, was nicht mehr selbstständig geht. Wenn eine Pflegeperson dabei ist, soll sie ergänzen — nicht der Pflegebedürftige allein antworten. Falls der neue Bescheid niedriger ausfällt als erhofft: Du hast einen Monat ab Zugang Zeit für einen Widerspruch (§ 84 SGG). Der bestehende Pflegegrad 3 läuft währenddessen ungekürzt weiter, das Pflegegeld von 599 € kommt also weiter. Ein Hinweis noch: Eine Höherstufung kann theoretisch auch zu einer Herabstufung führen, wenn der MD die Lage anders einschätzt. Das ist selten, aber möglich. Wenn du unsicher bist, lass dich vorher kostenlos durch eine Pflegeberatung nach § 7a SGB XI begleiten — die kann auch beim Termin dabei sein. Diese Auskunft ersetzt keine individuelle Rechtsberatung.