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Pflegekompass
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Wann wird ein Pflegegrad erneut begutachten?

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Pflegekompass-LeserEingereichte Frage

Gefragt 26. April 2026 um 15:43

Wann wird ein Pflegegrad erneut begutachten? Eine Wiederholungsbegutachtung erfolgt auch dann, wenn die pflegebedürftige Person einen höheren Pflegegrad beantragt. Wird dem Antrag daraufhin entsprochen, übernimmt die Pflegekasse die höheren Leistungen. Ergibt das Wiederholungsgutachten den gleichen Pflegegrad wie zuvor, wird der Höherstufungsantrag abgelehnt.

1 Antwort

Tobias Grundmann
Tobias GrundmannExperte

Experte für Pflegerecht

Geantwortet 26.4.2026

Eine erneute Begutachtung läuft nicht automatisch jedes Jahr, sondern nur bei bestimmten Anlässen. Typische Fälle: - Du stellst einen Antrag auf Höherstufung, weil sich der Zustand verschlechtert hat. Dann kommt der Gutachter (Medizinischer Dienst bzw. Medicproof) erneut. - Die Pflegekasse prüft routinemäßig — eher selten, kann aber bei Auffälligkeiten passieren. - Nach einer befristeten Einstufung (z. B. nach Krankenhausaufenthalt) wird automatisch nach Ablauf der Befristung erneut geschaut. - Bei Kindern besonders häufig, weil sich der Zustand durch Entwicklung schnell ändern kann. Wichtig: Wenn du einen höheren Pflegegrad beantragst und die Neubegutachtung ergibt keine Verschlechterung, bleibt alles wie es ist — der Antrag wird abgelehnt, aber du verlierst deinen aktuellen Pflegegrad nicht. Einen neuen Antrag solltest du stellen, wenn sich der Alltag deutlich verändert hat (mehr Hilfe bei Körperpflege, Mobilität, Orientierung). Dann steigen die Chancen, dass die Neubegutachtung tatsächlich zu einem höheren Pflegegrad führt.
Fachlicher Prüfer für Pflegerecht, Leistungsansprüche und Antragsverfahren nach SGB XI.Zum Profil
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