Werden psychische Erkrankungen bei der Pflegebegutachtung ausreichend berücksichtigt?

Der Punkt ist berechtigt — und systematisch gibt das Begutachtungsverfahren eigentlich genug her, in der Praxis bleibt aber oft Potenzial liegen. Die sechs Module nach § 14 SGB XI gewichten körperliche Pflege (Modul 4 Selbstversorgung) zwar mit 40 %, aber drei weitere Module zielen direkt auf das, was du beschreibst: - Modul 2 (kognitive/kommunikative Fähigkeiten): 15 % - Modul 3 (Verhaltensweisen und psychische Problemlagen): 15 % - Modul 6 (Alltagsgestaltung und soziale Kontakte): 15 % Zusammen 45 % — also mehr als die körperliche Pflege. Bewertet werden hier unter anderem nächtliche Unruhe, Ängste, Antriebslosigkeit, sozialer Rückzug, Hilfebedarf bei Tagesstrukturierung, beim Aufrechterhalten von Kontakten, beim Verlassen der Wohnung. Genau die Bereiche, die du nennst, sind formal abgedeckt. Das Problem in der Realität: Viele Gutachter konzentrieren sich auf das Sichtbare. Wer beim Termin gefasst wirkt und körperlich mobil ist, wird in den Modulen 2, 3 und 6 oft zu niedrig eingestuft. Hier hilft nur, vor dem Termin ein Pflegetagebuch zu führen und psychiatrische Befunde, Medikamentenpläne, Berichte aus Tagesstätten oder vom sozialpsychiatrischen Dienst bereitzulegen — alles, was den Hilfebedarf außerhalb des Begutachtungsmoments dokumentiert. Zu deiner zweiten Frage — Umwandlung von Pflegesachleistung in Betreuungsleistung: Ein eigenes "Betreuungsbudget" gibt es nicht, aber zwei Wege funktionieren in der Praxis: - Entlastungsbetrag (§ 45b SGB XI): 131 €/Monat ab Pflegegrad 1, ausdrücklich auch für Betreuungsdienste, Alltagsbegleitung, anerkannte Helfer. Genau der Bereich, den du meinst. - Umwidmung: Bis zu 40 % der ambulanten Pflegesachleistung (§ 36 SGB XI) können in Entlastungsleistungen umgewandelt werden (§ 45a Abs. 4 SGB XI). Das vergrößert das Budget für Begleitung und Betreuung deutlich, gerade wenn körperliche Pflege wenig gebraucht wird. Voraussetzung ist, dass der Betreuungsdienst nach Landesrecht anerkannt ist — die Liste führt jede Pflegekasse. Eine eigene Themenseite zu psychischen Erkrankungen im Pflegekontext steht auf der Liste — der Hinweis ist angekommen.