MD-Begutachtung nach Kombinationsleistung — was muss ich beachten?

Eine MD-Begutachtung verläuft nach den 6 Modulen aus § 14 SGB XI. Wichtig ist, dass der Gutachter ein realistisches Bild von einem normalen Tag bekommt — nicht von einem besonders guten Moment. Die Module sind: Mobilität, kognitive Fähigkeiten, Verhaltensweisen, Selbstversorgung (mit 40 % das wichtigste), Bewältigung krankheitsbedingter Anforderungen und Alltagsgestaltung. So bereitest du dich konkret vor: - Führe für 1 bis 2 Wochen vor dem Termin ein Pflegetagebuch. Notiere jede Hilfeleistung mit Uhrzeit und Dauer (Anziehen, Toilettengang, Essen, Medikamente, nächtliches Aufstehen, Hilfe bei der Mobilität). - Lege Arztberichte, Krankenhausentlassungsbriefe, Medikamentenpläne und Diagnoselisten bereit. Auch Befunde von Fachärzten (Neurologie, Kardiologie, Orthopädie) sind hilfreich. - Die Pflegeperson sollte beim Termin dabei sein und das Gespräch ergänzen — Pflegebedürftige neigen dazu, sich besser darzustellen, als der Alltag tatsächlich ist. - Beschreibe Hilfebedarf konkret: nicht „kann sich nicht gut waschen“, sondern „braucht beim Duschen Hilfe beim Einseifen, beim Haarewaschen und beim Abtrocknen, weil die Arme nicht über Schulterhöhe gehoben werden können“. - Nenne Probleme, die nur zeitweise auftreten: nächtliche Unruhe, Inkontinenz-Episoden, Stürze, Vergessen von Medikamenten, Orientierungsprobleme. Zur Einordnung deiner Situation: § 38 SGB XI Kombinationsleistung regelt das Verhältnis zwischen Pflegegeld und Pflegesachleistung, wenn beides genutzt wird. Der Betrag von rund 3.539 € klingt eher nach dem Jahresbudget für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege (§ 42a SGB XI). Es lohnt sich, den Bescheid noch einmal genau zu lesen, was die Pflegekasse als Anlass für die Begutachtung wirklich angibt — ob es eine Wiederholungs-Begutachtung ist oder eine Höherstufungs-Prüfung. Daraus ergibt sich, ob der Pflegegrad als solcher noch einmal in Frage steht. Wenn du beim Termin unsicher bist: Du darfst dir während des Gesprächs Notizen machen lassen und nach dem Termin das Pflegegutachten anfordern (kostenlos bei der Pflegekasse). Diese Auskunft ersetzt keine individuelle Rechtsberatung.